Nursing practices centered on individuals with tuberculosis: an interface with democracy / Prácticas de Enfermería dirigidas al individuo con tuberculosis: interfaz con la democracia / Práticas de enfermagem centradas no indivíduo com tuberculose: interface com a democracia

ABSTRACT Objective: To analyze whether user-centered nursing practices in TB DOT are being carried out and are contributing to democracy. Method: A cross-sectional, exploratory, descriptive study with 123 nurses in three capital cities with high incidence of TB (Manaus-AM, João Pessoa-PB, Porto Alegre-RS) in Brazil. Data were collected from January to June 2014. Descriptive and multiple correspondence analyzes were used. Results: It was identified that the most user-centered care actions had scores below 50%, considered unfavorable to the exercise of democracy. In the analysis of the general user-centered practice score per municipality, Manaus and João Pessoa presented unfavorable results, and the municipality of Porto Alegre was partially favorable. Conclusion: The three municipalities need to advance in the implementation of user-centered practices in DOT, because their health system still has difficulties and challenges to overcome.

RESUMEN Objetivo: Analizar si las prácticas de enfermería dirigidas al paciente de TDO de la TB están realizándose y si contribuyen a la democracia. Método: Estudio descriptivo exploratorio, corte transversal, realizado con 123 enfermeros en tres capitales de alta incidencia de TB (Manaus-AM; João Pessoa-PB; Porto Alegre-RS) en Brasil. Datos recolectados de enero a junio de 2014. Se utilizaron análisis descriptivo y de correspondencia múltiple. Resultados: Se identificó que la mayoría de las acciones de cuidado dirigido al paciente presentaron puntajes inferiores al 50%, considerados desfavorables al ejercicio de la democracia. Analizando los puntajes generales de las prácticas dirigidas al paciente por municipio, Manaus y João Pessoa expresaron resultados desfavorables, y Porto Alegre, parcialmente favorables. Conclusión: Los tres municipios precisan avanzar en la realización de prácticas dirigidas al paciente de TDO, dado que aún representan dificultades y desafíos a superarse por parte del sistema de salud.

RESUMO Objetivo: Analisar se as práticas de enfermagem centradas no usuário em Tratamento Diretamente Observado da tuberculose estão sendo desenvolvidas e se estão contribuindo para a democracia. Método: Estudo descritivo e exploratório, de corte transversal, realizado com 123 enfermeiros em três capitais brasileiras com alta incidência de tuberculose. Os dados foram coletados no período de janeiro a junho de 2014 e analisados mediante análises descritiva e de correspondência múltipla. Resultados: A maioria das ações de cuidado centrado no usuário apresentou escores abaixo de 50%, considerados desfavoráveis ao exercício da democracia. Na análise do escore geral das práticas centradas no usuário por município, Manaus e João Pessoa apresentaram resultados desfavoráveis, e Porto Alegre, parcialmente favoráveis. Conclusão: As três capitais precisam avançar na realização de práticas centradas no usuário submetido a este tipo de tratamento, pois ainda apresentam dificuldades e desafios a serem superados pelo sistema de saúde.

Nursing practices centered on individuals with tuberculosis: an interface with democracy.

OBJECTIVE: To analyze whether user-centered nursing practices in TB DOT are being carried out and are contributing to democracy. METHOD: A cross-sectional, exploratory, descriptive study with 123 nurses in three capital cities with high incidence of TB (Manaus-AM, João Pessoa-PB, Porto Alegre-RS) in Brazil. Data were collected from January to June 2014. Descriptive and multiple correspondence analyzes were used. RESULTS: It was identified that the most user-centered care actions had scores below 50%, considered unfavorable to the exercise of democracy. In the analysis of the general user-centered practice score per municipality, Manaus and João Pessoa presented unfavorable results, and the municipality of Porto Alegre was partially favorable. CONCLUSION: The three municipalities need to advance in the implementation of user-centered practices in DOT, because their health system still has difficulties and challenges to overcome.

[Control and management strategies in multidrug-resistant tuberculosis: literature reviewEstrategias de control y atención de la tuberculosis multirresistente: una revisión de la literatura]. / Estratégias de controle e atenção à tuberculose multirresistente: uma revisão da literatura.

OBJECTIVE: To identify control and patient management strategies for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). METHODS: An integrative review of the literature was performed through research in three health databases (LILACS, PubMed and CINAHL) and one multidisciplinary database (Scopus). Original articles published in English, Spanish or Portuguese, from 2006 to 2016, describing strategies to implement MDR-TB patient care, were included. The information collected was organized according to the strategies identified by the investigators, which were grouped into theme categories. RESULTS: Based on a sample of 13 articles, four categories were identified: a) DOTS-plus: reorganization of health services, improvement of local structures, standardization of professional protocols and behaviors, provision of directly observed treatment; b) service decentralization: bringing health professionals closer to patients, especially in areas with high disease burden; c) use of communication tools: software and telephone calls that allowed consultations with specialists and/or optimization of care within multiprofessional teams; d) social protection of patients: establishment of mechanisms to provide emotional, social and/or economic support to patients under treatment, strengthening adherence to drug therapy. CONCLUSIONS: Several strategies were identified beyond pharmacological measures, supporting the idea that the control of MDR-TB requires mechanisms that allow comprehensive care, consistent with the peculiarities and potentialities of the different scenarios where the disease occurs.

OBJETIVO: Identificar estrategias de control de la tuberculosis multirresistente (TBMR) y de atención a los pacientes afectados. MÉTODOS: Se realizó una revisión integrativa de la literatura en tres bases de datos del área de la salud (LILACS, PubMed y CINAHL) y en uma base de datos multidisciplinaria (Scopus). Se seleccionaron artículos originales que registraran las estrategias utilizadas para la atención al paciente con TBMR, publicados en inglés, español o portugués entre 2006 y 2016. Se organizaron los datos de acuerdo a las estrategias de implementación de la TBMR identificadas por los investigadores, que fueron agrupadas en categorías temáticas. RESULTADOS: Con base en una muestra de 13 artículos, se identificaron cuatro categorías: a) DOTS-plus: reorganización de los servicios de salud, mejoramiento de la estructura local, estandarización de protocolos y comportamientos profesionales, administración de tratamiento supervisado; b) descentralización del servicio: aproximación entre profesionales de la salud y pacientes en tratamiento, principalmente en los lugares con alta carga de la enfermedad; c) uso de herramientas de comunicación: programas informáticos y llamadas telefónicas que permitieran la realización de consultas con especialistas o la optimización de la asistencia dentro de los equipos multiprofesionales; d) protección social de los pacientes: creación de mecanismos que proporcionaron apoyo emocional, social o económico a los pacientes en tratamiento, fortaleciendo la adhesión al tratamiento farmacológico. CONCLUSIONES: Se identificaron diversas estrategias que van más allá de los aspectos farmacológicos, lo que corroboró la idea de que el control de la TBMR exige mecanismos que posibiliten una atención integral de acuerdo a las particularidades y potencialidades de los diferentes escenarios donde ocurre la enfermedad.

Estratégias de controle e atenção à tuberculose multirresistente: uma revisão da literatura

[RESUMO]. Objetivo. Identificar estratégias de controle da tuberculose multidrogarresistente (TBMDR) e de atenção aos pacientes acometidos. Métodos. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura mediante pesquisa em três bases de dados da área da saúde (LILACS PubMed e CINAHL) e uma multidisciplinar (Scopus). Foram selecionados artigos originais que apresentassem estratégias utilizadas para operacionalização da atenção ao doente de TBMDR, publicados em inglês, espanhol ou português de 2006 a 2016. As informações coletadas foram organizadas segundo as estratégias para operacionalização da TBDMR identificadas pelos pesquisadores, que foram agrupadas em categorias temáticas. Resultados. Com base em uma amostra de 13 artigos, foram identificadas quatro categorias: a) DOTS-plus: reorganização dos serviços de saúde, aprimoramento das estruturas locais, padronização de fluxos e condutas profissionais, oferta de tratamento diretamente observado; b) descentralização do serviço: aproximação entre profissionais de saúde e doentes em tratamento, prioritariamente em locais com alta carga da doença; c) uso de ferramentas de comunicação: software e ligações telefônicas que permitiram a realização de consultoria com especialistas e/ou otimização da assistência dentro das equipes multiprofissionais; d) proteção social dos doentes: criação de mecanismos que forneceram apoio emocional, social e/ou econômico aos doentes em tratamento, fortalecendo a adesão à terapia medicamentosa. Conclusões. Foram identificadas diversas estratégias para além dos aspectos farmacológicos, corroborando a ideia de que o controle da TBMDR exige mecanismos que possibilitem uma atenção integral e condizente com as peculiaridades e potencialidades dos diferentes cenários onde a doença ocorre.

[ABSTRACT]. Objective. To identify control and patient management strategies for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Methods. An integrative review of the literature was performed through research in three health databases (LILACS, PubMed and CINAHL) and one multidisciplinary database (Scopus). Original articles published in English, Spanish or Portuguese, from 2006 to 2016, describing strategies to implement MDR-TB patient care, were included. The information collected was organized according to the strategies identified by the investigators, which were grouped into theme categories. Results. Based on a sample of 13 articles, four categories were identified: a) DOTS-plus: reorganization of health services, improvement of local structures, standardization of professional protocols and behaviors, provision of directly observed treatment; b) service decentralization: bringing health professionals closer to patients, especially in areas with high disease burden; c) use of communication tools: software and telephone calls that allowed consultations with specialists and/or optimization of care within multiprofessional teams; d) social protection of patients: establishment of mechanisms to provide emotional, social and/or economic support to patients under treatment, strengthening adherence to drug therapy. Conclusions. Several strategies were identified beyond pharmacological measures, supporting the idea that the control of MDR-TB requires mechanisms that allow comprehensive care, consistent with the peculiarities and potentialities of the different scenarios where the disease occurs.

[RESUMEN]. Objetivo. Identificar estrategias de control de la tuberculosis multirresistente (TBMR) y de atención a los pacientes afectados. Métodos. Se realizó una revisión integrativa de la literatura en tres bases de datos del área de la salud (LILACS, PubMed y CINAHL) y en uma base de datos multidisciplinaria (Scopus). Se seleccionaron artículos originales que registraran las estrategias utilizadas para la atención al paciente con TBMR, publicados en inglés, español o portugués entre 2006 y 2016. Se organizaron los datos de acuerdo a las estrategias de implementación de la TBMR identificadas por los investigadores, que fueron agrupadas en categorías temáticas. Resultados. Con base en una muestra de 13 artículos, se identificaron cuatro categorías: a) DOTS-plus: reorganización de los servicios de salud, mejoramiento de la estructura local, estandarización de protocolos y comportamientos profesionales, administración de tratamiento supervisado; b) descentralización del servicio: aproximación entre profesionales de la salud y pacientes en tratamiento, principalmente en los lugares con alta carga de la enfermedad; c) uso de herramientas de comunicación: programas informáticos y llamadas telefónicas que permitieran la realización de consultas con especialistas o la optimización de la asistencia dentro de los equipos multiprofesionales; d) protección social de los pacientes: creación de mecanismos que proporcionaron apoyo emocional, social o económico a los pacientes en tratamiento, fortaleciendo la adhesión al tratamiento farmacológico. Conclusiones. Se identificaron diversas estrategias que van más allá de los aspectos farmacológicos, lo que corroboró la idea de que el control de la TBMR exige mecanismos que posibiliten una atención integral de acuerdo a las particularidades y potencialidades de los diferentes escenarios donde ocurre la enfermedad.

Importância da temática tuberculose na graduação em enfermagem: a discursividade dos docentes / La importancia del tema tuberculosis en la graduación en enfermería: el discurso de los profesores / The importance of tuberculosis as a theme in nursing graduation: the discourse of professors

Objetivo analisar a discursividade dos docentes sobre a importância da temática tuberculose nos cursos de graduação em Enfermagem. Método estudo qualitativo do tipo exploratório, desenvolvido entre janeiro e março de 2015 em duas universidades públicas de Enfermagem do estado do Amazonas, Brasil. Participaram do estudo 15 docentes do curso de Enfermagem, sendo a maioria do sexo feminino, possuía mestrado, com mais de cinco anos na docência, experiência anterior à docência e apenas um vínculo profissional. Utilizou-se a Análise do Discurso de matriz francesa como princípio teórico-metodológico. Resultados emergiram, como resultados, dois blocos discursivos: Importância da temática da tuberculose na estrutura curricular; e Papel do enfermeiro no controle da tuberculose. Conclusão os sentidos produzidos pelo discurso dos docentes permitiram concluir que a tuberculose, por ser uma doença importante do ponto de vista epidemiológico e social, precisa ter maior abrangência na matriz curricular dos cursos de graduação em Enfermagem, tendo vista o protagonismo dessa profissão nas ações de controle da doença.

Objetivo analizar los discursos de profesores sobre la importancia del tema tuberculosis en los cursos de graduación en Enfermería. Método estudio exploratorio, cualitativo, desarrollado de enero a marzo de 2015 en dos universidades de Enfermería en el estado de Amazonas, en Brasil. Quince docentes del corso de Enfermería participaron del estudio. La mayoría eran mujeres, con másteres, profesoras hace más de cinco años, con experiencias de trabajo antes que fueran profesoras, y solamente un trabajo. El estudio utilizó el Análisis de Discurso de base teórica y metodológica francesa. Resultados dos blocos discursivos emergieron como resultados: La importancia del tema tuberculosis en el programa del corso; y El papel de los enfermeros en el control de tuberculosis. Conclusión los significados producidos por los discursos de los profesores posibilitaron concluir que, puesto que la tuberculosis es una enfermedad importante desde un punto de vista epidemiológico, necesita estar más presente en los programas de cursos de graduación en Enfermería, gracias al papel esencial de esos profesionales en las acciones de control de esa enfermedad.

Objective analyze the discourses of professors about the importance of the theme tuberculosis in Nursing graduation courses. Method qualitative, exploratory study, developed from January to March 2015 in two public Nursing universities in the state of Amazonas, Brazil. Fifteen professors from the Nursing course participated in the study. Most were female, had master's degrees, were teachers for more than five years, had working experience prior to being professors, and only one job. The study used Discourse Analysis from a French theoretical-methodological framework. Results two discursive blocks emerged as results: The Importance of the Theme Tuberculosis in the Syllabus; and The Role of the Nurse in Tuberculosis Control. Conclusion the meanings produced by the discourses of the professors made it possible to conclude that, since tuberculosis is an important disease from an epidemiological standpoint, it must be more broadly present in the syllabus of Nursing graduation courses, due to the main role these professionals have in the actions to control this disease.

Obstacles in the detection and reporting of tuberculosis cases: a discursive analysis.

OBJECTIVE: To analyze the discourses of health professionals about the obstacles in the process of detection and reporting of tuberculosis cases in Mozambique. METHOD: Qualitative exploratory study with a theoretical-methodological approach of Discourse Analysis of French matrix. The study was conducted in Mozambique in 2014 at three levels: central, provincial and district. The study included 15 health professionals, 4 physicians, 6 technicians and 5 nursing professionals, who worked in the National Tuberculosis Control Program, with more than 1 year of experience. RESULT: The following discursive blocks emerged: Detection of tuberculosis cases in laboratories; Underreporting of tuberculosis cases; Obstacles to detect cases of tuberculosis: long distances and lack of transport; and Reporting of cases for decision making. FINAL CONSIDERATIONS: The discourses analyzed point to the ideological affiliation that includes the lack of investment policies in the health sector and the political commitment as basic obstacles in the detection and reporting of tuberculosis cases.

Obstacles in the detection and reporting of tuberculosis cases: a discursive analysis / Barreras en la detección y notificación de los casos de tuberculosis: un análisis discursivo / Barreiras na detecção e notificação dos casos da tuberculose: uma análise discursiva

ABSTRACT Objective: To analyze the discourses of health professionals about the obstacles in the process of detection and reporting of tuberculosis cases in Mozambique. Method: Qualitative exploratory study with a theoretical-methodological approach of Discourse Analysis of French matrix. The study was conducted in Mozambique in 2014 at three levels: central, provincial and district. The study included 15 health professionals, 4 physicians, 6 technicians and 5 nursing professionals, who worked in the National Tuberculosis Control Program, with more than 1 year of experience. Result: The following discursive blocks emerged: Detection of tuberculosis cases in laboratories; Underreporting of tuberculosis cases; Obstacles to detect cases of tuberculosis: long distances and lack of transport; and Reporting of cases for decision making. Final considerations: The discourses analyzed point to the ideological affiliation that includes the lack of investment policies in the health sector and the political commitment as basic obstacles in the detection and reporting of tuberculosis cases.

RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos de los profesionales de salud acerca de las barreras en el proceso de detección y notificación de los casos de tuberculosis en Mozambique. Método: Estudio exploratorio cualitativo con abordaje teórico-metodológico del Análisis de Discurso de matriz francesa. El estudio fue realizado en Mozambique, en el año 2014, en tres niveles: central, provincial y distrital. Quince profesionales de la salud participaron en el estudio, siendo 4 médicos, 6 técnicos y 5 profesionales de enfermería, que actuaban en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, con más de 1 año de experiencia. Resultado: Los siguientes bloques discursivos emergieron: Detección de los casos de la tuberculosis en laboratorios; Subnotificación de los casos de la tuberculosis; Barreras para la detección de los casos de la tuberculosis: largas distancias y falta de transporte; Y notificación de los casos para la toma de decisión. Consideraciones finales: Los discursos analizados apuntan a la filiación ideológica que comprende la falta de políticas de inversión en el sector de la salud y del compromiso político como barreras básicas en la detección y notificación de los casos de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Analisar os discursos dos profissionais de saúde acerca das barreiras no processo de detecção e notificação dos casos de tuberculose em Moçambique. Método: Estudo exploratório qualitativo com abordagem teórico-metodológica da Análise de Discurso de matriz francesa. O estudo foi realizado em Moçambique, no ano de 2014, em três níveis: central, provincial e distrital. Fizeram parte do estudo 15 profissionais de saúde, sendo 4 médicos, 6 técnicos e 5 profissionais de enfermagem, que atuavam no Programa Nacional de Controle da Tuberculose, com mais de 1 ano de experiência. Resultado: Emergiram os seguintes blocos discursivos: Detecção dos casos da tuberculose em laboratórios; Subnotificação dos casos da tuberculose; Barreiras para detecção de casos de tuberculose: longas distâncias e falta de transporte; e Notificação dos casos para a tomada de decisão. Considerações finais: Os discursos analisados apontam para a filiação ideológica que compreende a falta de políticas de investimento no setor da saúde e do comprometimento político como barreiras basilares na detecção e notificação dos casos da tuberculose.

Transferência de política: perspectiva do tratamento diretamente observado da tuberculose / Transferencia de política: perspectiva del tratamiento directamente observado de la tuberculosis / Policy transfer: perspective of the directly observed treatment of tuberculosis

RESUMO Objetivo: investigar como se desenvolveu a transferência da política do Tratamento Diretamente Observado da Tuberculose na ótica/para dos/os profissionais de saúde comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. Método: trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa do tipo inquérito epidemiológico, que se baseou na aplicação de um instrumento validado e autodirigido para os profissionais de saúde pertencentes às 12 Unidades de Atenção Primária à Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. Para a análise,foram utilizados a beta regressão, a descrição das frequências das variáveis, a distribuição da média, mediana e o desvio-padrão. Além disso, foram criados a média padronizada e os escores padronizados. Resultados: participaram do estudo 109 profissionais de saúde, a maioria do sexo feminino (77,06%), com idade entre 30 e 59 anos (87,16%) e pertencentes à categoria médica (37,61%). Em relação às três dimensões analisadas do processo de transferência da política, observou-se que a dimensão Conhecimento foi a que obteve maior escore (77,8%), sendo seguida pelas dimensões Informação (72,7%) e Inovação (67,7%). A necessidade de envolvimento e participação da população nas discussões do Tratamento Diretamente Observado, de melhoria da infraestrutura dos serviços de saúde e a complexificação do processo de realização dessa prática foram alguns, dentre outros, aspectos importantes apontados. Conclusão: urgem medidas de reformulações e melhorias nas ações vinculadas à operacionalização e transferência do Tratamento Diretamente Observadoda Tuberculose.

RESUMEN Objetivo: investigar cómo se desarrolló la transferencia de la política del Tratamiento Directamente Observado de la Tuberculosis desde la óptica de los profesionales de la salud comunitaria del Grupo Hospitalario Conceição. Método: se trata de una investigación de abordaje cuantitativa del tipo averiguación epidemiológica basada en la aplicación de un instrumento validado y autodirigido para los profesionales de la salud pertenecientes a las doce (12) Unidades de Atención Primaria para la Salud del Servicio de Salud Comunitario del Grupo Hospitalario Conceição. Para el análisis se utilizaron la regresión lineal, la descripción de las frecuencias de las variables, la distribución de la media, mediana y el desvío-estándar. Además, se crearon la media estandarizada y los resultados estandarizados. Resultados: participaron del estudio 109 profesionales de la salud, la mayoría del sexo femenino (77,06%), con edades entre 30 y 59 años (87,16%) y pertenecientes a la categoría médica (37,61%). En relación a las tres dimensiones analizadas del proceso de transferencia de la política, se observó que la dimensión Conocimiento fue la que obtuvo el mayor resultado (77,8%), seguida por las dimensiones Información (72,7%) e Innovación (67,7%). La necesidad de envolvimiento y participación de la población en las discusiones del Tratamiento Directamente Observado, de la mejoría de la infraestructura de los servicios de salud y la complejidad del proceso de realización de esa práctica fueron algunos de los aspectos importantes señalados, entre otros. Conclusión: son urgentes las medidas de reformulaciones y mejorías en las acciones vinculadas con la operacionalización y transferencia del Tratamiento Directamente Observado de la Tuberculosis.

ABSTRACT Objective: to investigate how the policy transfer of the Directly Observed Treatment of Tuberculosis was developed from the perspective of the community health professionals of the Conceição Hospital Group. Method: it is a quantitative research of the epidemiological inquiry type, which was based on the application of a validated and self-directed instrument to the health professionals belonging to the 12 Primary Health Care Units to the Community Health Service of the Conceição Hospital Group. For the analysis, the beta regression, the description of the frequencies of the variables, the distribution of the mean, median and the standard deviation were used. In addition, the standardized mean and standardized scores were created. Results: 109 health professionals participated in the study, most of them female (77.06%), aged between 30 and 59 years old (87.16%) and belonging to the medical category (37.61%). Regarding the three analyzed dimensions of the policy transfer process, it was observed that the Knowledge dimension was the one that had the highest score (77.8%), followed by the dimensions Information (72.7%) and Innovation (67.7%). The need for involvement and participation of the population in the discussions of Directly Observed Treatment, improvement of the infrastructure of the health services and the complexity of the process of accomplishment of this practice were some, among others, important aspects pointed out. Conclusion: it is necessary to reformulate and improve the actions related to the operationalization and transfer of the Directly Observed Treatment of Tuberculosis.

Discourses of healthcare professionals about health surveillance actions for Tuberculosis control.

OBJECTIVE: To analyze the meanings produced in the Health Surveillance actions for tuberculosis control, carried out by healthcare professionals in Mozambique. METHOD: Qualitative study using the theoretical and methodological framework of the French Discourse Analysis. RESULTS: A total of 15 healthcare professionals with more than one year of experience in disease control actions participated in the study. Four discursive blocks have emerged from the analysis: tuberculosis diagnosis process; meeting, communication and discussion of treatment; local strategies for tuberculosis control; involvement of family and community leaders in the tuberculosis control. CONCLUSION: The statements of the healthcare professionals suggest, as Health Surveillance actions, practices that include collecting sputum in the patient's home and sending it to the laboratory; deployment of the medical team with a microscope for tuberculosis testing; and testing for diseases that may be associated with tuberculosis. In this context, the actions of Health Surveillance for tuberculosis control involve valuing all actors: family, community leaders, patients and health professionals. OBJETIVO: Analisar os sentidos produzidos sobre as ações de Vigilância em Saúde no controle da tuberculose desenvolvidas por profissionais de saúde em Moçambique. MÉTODO: Estudo qualitativo que tem como referencial teórico-metodológico a Análise de Discurso de matriz francesa. RESULTADOS: Participaram do estudo 15 profissionais de saúde, com mais de 1 ano de experiência em ações de controle da doença. Da análise, emergiram quatro blocos discursivos: processo do diagnóstico da tuberculose; reunião, comunicação e discussão do tratamento; estratégias locais para o controle da tuberculose; envolvimento da família e dos líderes comunitários no controle da tuberculose. CONCLUSÃO: Os dizeres dos profissionais de saúde sugerem, como ações de Vigilância em Saúde, práticas que incluem a coleta de escarro na residência do paciente e seu encaminhamento ao laboratório; o deslocamento da equipe médica com microscópio para a testagem da tuberculose; e a testagem das doenças que podem estar associadas à tuberculose. Nesse contexto, as ações de Vigilância em Saúde no controle da tuberculose envolvem a valorização de todos os atores: família, líderes comunitários, pacientes e profissionais de saúde.

Discourses on short-coursetherapy for tuberculosis control. / Discursos sobre a terapia de curta duração para o controle da tuberculose.

OBJECTIVE:: to analyze the meanings produced through the experiences and perceptions of healthcare professionals on the implementation of the strategy of directly observed treatment short course for tuberculosis control. METHOD:: qualitative study carried out in Mozambique with 15 healthcare professionals. Inclusion criteriawerehaving acted in the Tuberculosis Control Program for more than one year, and exercising professional activity at the time of interview. A semi-structured script was used for data collection, and individual interviews were recorded. RESULTS:: three discursive units emerged: patient treatment procedures; community health agent and family roles; difficulties in the application of directly observed treatment short course. CONCLUSION:: treatment of tuberculosis requires constant involvement of the family, community, and especially the State in the creation and implementation of personnel training policies and infrastructure improvement.

Discursos sobre a terapia de curta duração para o controle da tuberculose / Discursos sobre la terapia de corta duración para el control de la tuberculosis / Discourses on short-coursetherapy for tuberculosis control

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos produzidos por meio das experiências e percepções dos profissionais de saúde sobre a implementação da estratégia do tratamento diretamente observado de curta duração para o controle da tuberculose. Método: estudo qualitativo realizado em Moçambique com 15 profissionais de saúde. Critérios de inclusão: atuação no Programa de Controle da Tuberculose há mais de um ano e estar em atividade profissional no período da entrevista. Para a coleta de dados foi usado um roteiro semiestruturado e as entrevistas realizadas individualmente foram gravadas. Resultados: emergiram três unidades discursivas: os procedimentos no tratamento do doente; o papel de Agente Comunitário da Saúde e da família; as dificuldades na aplicação do tratamento diretamente observado de curta duração. Conclusão: o tratamento da tuberculose requer um envolvimento constante da família, da comunidade e principalmente do Estado na criação e aplicação de políticas de formação dos recursos humanos e melhoria de infraestruturas.

RESUMEN Objetivo: analizar los sentidos generados a partir de experiencias y visiones de profesionales de salud sobre la implementación de la estrategia del tratamiento directamente observado de corta duración para el control de la tuberculosis. Método: estudio cualitativo realizado en Mozambique con 15 profesionales de salud. Criterios de inclusión: actuación en Programa de Control de la Tuberculosis mayor a un año y estar activo profesionalmente durante el período de la entrevista. Datos recolectados utilizando rutina semiestructurada; las entrevistas individuales fueron grabadas. Resultados: surgieron tres unidades discursivas: procedimientos en el tratamiento del enfermo; papel del Agente Comunitario de Salud y de la familia; dificultades en aplicación del tratamiento directamente observado de corta duración. Conclusión: el tratamiento de la tuberculosis requiere de constante participación de la familia, la comunidad y, principalmente, del Estado; en la determinación y aplicación de políticas de formación de recursos humanos y mejoras de infraestructura.

ABSTRACT Objective: to analyze the meanings produced through the experiences and perceptions of healthcare professionals on the implementation of the strategy of directly observed treatment short course for tuberculosis control. Method: qualitative study carried out in Mozambique with 15 healthcare professionals. Inclusion criteriawerehaving acted in the Tuberculosis Control Program for more than one year, and exercising professional activity at the time of interview. A semi-structured script was used for data collection, and individual interviews were recorded. Results: three discursive units emerged: patient treatment procedures; community health agent and family roles; difficulties in the application of directly observed treatment short course. Conclusion: treatment of tuberculosis requires constant involvement of the family, community, and especially the State in the creation and implementation of personnel training policies and infrastructure improvement.

Discourses of healthcare professionals about health surveillance actions for Tuberculosis control / Discursos de los profesionales sanitarios sobre acciones de vigilancia sanitaria en el control de la tuberculosis / Discursos dos profissionais de saúde sobre ações de vigilância em saúde no controle da tuberculose

Abstract OBJECTIVE To analyze the meanings produced in the Health Surveillance actions for tuberculosis control, carried out by healthcare professionals in Mozambique. METHOD Qualitative study using the theoretical and methodological framework of the French Discourse Analysis. RESULTS A total of 15 healthcare professionals with more than one year of experience in disease control actions participated in the study. Four discursive blocks have emerged from the analysis: tuberculosis diagnosis process; meeting, communication and discussion of treatment; local strategies for tuberculosis control; involvement of family and community leaders in the tuberculosis control. CONCLUSION The statements of the healthcare professionals suggest, as Health Surveillance actions, practices that include collecting sputum in the patient's home and sending it to the laboratory; deployment of the medical team with a microscope for tuberculosis testing; and testing for diseases that may be associated with tuberculosis. In this context, the actions of Health Surveillance for tuberculosis control involve valuing all actors: family, community leaders, patients and health professionals.

Resumen OBJETIVO Analizar los sentidos producidos sobre las acciones de Vigilancia Sanitaria en el control de la tuberculosis desarrolladas por profesionales sanitarios en Mozambique. MÉTODO Estudio cualitativo que tiene como marco de referencia teórico-metodológico el Análisis de Discurso de matriz francesa. RESULTADOS Participaron en el estudio 15 profesionales sanitarios, con más de un año de experiencia en acciones de control de la enfermedad. Del análisis surgieron cuatro bloques discursivos: proceso del diagnóstico de la tuberculosis; reunión, comunicación y discusión del tratamiento; estrategias locales para el control de la tuberculosis; involucración de la familia y los líderes comunitarios en el control de la tuberculosis. CONCLUSIÓN En las palabras de los profesionales sanitarios sugieren, como acciones de Vigilancia Sanitaria, prácticas que incluyen la recolección de esputo en la residencia del paciente y su envío al laboratorio; el desplazamiento del equipo médico con microscopio para la prueba de la tuberculina; y la prueba de las enfermedades que pueden estar asociadas con la tuberculosis. En ese marco, las acciones de Vigilancia Sanitaria en el control de la tuberculosis involucran la valorización de todos los actores: familia, líderes comunitarios, pacientes y profesionales sanitarios.

Resumo OBJETIVO Analisar os sentidos produzidos sobre as ações de Vigilância em Saúde no controle da tuberculose desenvolvidas por profissionais de saúde em Moçambique. MÉTODO Estudo qualitativo que tem como referencial teórico-metodológico a Análise de Discurso de matriz francesa. RESULTADOS Participaram do estudo 15 profissionais de saúde, com mais de 1 ano de experiência em ações de controle da doença. Da análise, emergiram quatro blocos discursivos: processo do diagnóstico da tuberculose; reunião, comunicação e discussão do tratamento; estratégias locais para o controle da tuberculose; envolvimento da família e dos líderes comunitários no controle da tuberculose. CONCLUSÃO Os dizeres dos profissionais de saúde sugerem, como ações de Vigilância em Saúde, práticas que incluem a coleta de escarro na residência do paciente e seu encaminhamento ao laboratório; o deslocamento da equipe médica com microscópio para a testagem da tuberculose; e a testagem das doenças que podem estar associadas à tuberculose. Nesse contexto, as ações de Vigilância em Saúde no controle da tuberculose envolvem a valorização de todos os atores: família, líderes comunitários, pacientes e profissionais de saúde.

Transferência da política do tratamento diretamente observado na atenção primária à saúde em municípios prioritários para tuberculose no Amazonas: um estudo de métodos mistos / Transfer of the policy of directly observed treatment in primary healthcare in priority municipalities for tuberculosis in the Amazon: a mixed methods study

Este estudo teve como objetivo analisar a transferência da política do Tratamento Diretamente Observado (TDO) da tuberculose, em sua fase de manutenção e expansão, nas unidades de Atenção Primária à Saúde em municípios prioritários para o controle da tuberculose no estado do Amazonas. Trata-se de um estudo de métodos mistos, do tipo convergente, com a combinação das vertentes quantitativa e qualitativa, realizado em cinco municípios: Itacoatiara, Manacapuru, Parintins, Tabatinga e Tefé. Na etapa quantitativa participaram 138 profissionais de saúde e na etapa qualitativa sete enfermeiros e quatro Agentes Comunitários de Saúde. O estudo quantitativo foi caracterizado como um estudo tipo inquérito epidemiológico, sendo aplicado o instrumento "Avaliação da Transferência de Políticas - Inovação, Informação e Conhecimento em Tuberculose - ATP-IINFOC-TB" agrupado em sete domínios de análise. Para a etapa qualitativa foi utilizado um roteiro para entrevista, previamente testado, composto por questões semiestruturadas relacionados às informações gerais do TDO. A coleta dos dados foi realizada no período de janeiro a abril de 2016. A análise dos dados quantitativos foi realizada por meio de técnicas de estatística descritiva e multivariada, utilizando o software Statistica 12, da Statsoft.Inc e programa R versão 3.2.3. Para a organização dos dados qualitativos utilizou-se o software Atlas.ti 7.0., e a análise dos dados foi realizada por meio do referencial teórico metodológico da Análise de Discurso, em três etapas: Passagem da superfície linguística para o objeto discursivo; Passagem do objeto discursivo para o processo discursivo; Delineamento da formação discursiva e sua relação com a ideologia. Os resultados apontaram que, dos sete domínios avaliados, cinco (ações da gestão, ações da equipe de saúde, recursos para o desenvolvimento do TDO, prática do TDO e percepção sobre estratégias para melhorar o TDO) apresentaram diferença estatística significante para média, apresentando os menores valores na avaliação dos profissionais de saúde. Na análise exploratória dos domínios com menores valores e mediante as sequências discursivas analisadas identificou-se uma infraestrutura deficitária; escassez de recursos humanos; necessidade e dificuldade de adaptação do TDO à realidade local; necessidade de potencializar o processo de discussão entre a equipe; dificuldades que permeiam o processo de tratamento da pessoa com TB; a falta de treinamentos e a necessidade do uso de estratégias de sensibilização para melhorar a prática do TDO. Conclui-se que, para avançar na transferência da política do TDO, os municípios necessitam investir em infraestrutura adequada; disponibilização de materiais educativos; recursos humanos suficientes e qualificados e estratégias que atendam aos indivíduos na sua singularidade, como orientações individuais, acolhimento, uso de figuras, roda de conversa e projetos terapêuticos singulares, considerando as características de cada população e os determinantes sociais de saúde

This study aimed to analyze the transfer of the policy of Directly Observed Treatment (DOT) for tuberculosis, in its phase of maintenance and expansion in the Primary Healthcare Units in priority municipalities for tuberculosis control in the state of Amazonas. This was a mixed methods, convergent study, with a combination of quantitative and qualitative aspects, carried out in five municipalities: Itacoatiara, Manacapuru, Parintins, Tabatinga and Tefé. A total of 138 health professionals participated in the quantitative stage and seven nurses and four community health agents in the qualitative stage. The quantitative study was characterized as a epidemiological, inquiry study, with the application of the instrument "Policy Transfer Evaluation - Innovation, Information and Knowledge in Tuberculosis - ATP-IINFOC-TB" covering seven analysis domains. For the qualitative step, a pre-tested script, consisting of semi-structured questions related to general information about DOT, was used for the interviews. Data collection was carried out from January to April 2016. The analysis of the quantitative data was performed through descriptive and multivariate statistical techniques, using the Statistica 12 software, Statsoft. Inc, and R version 3.2.3 program. For the organization of the qualitative data the Atlas.ti 7.0 software was used, and data analysis was performed using the methodological theoretical framework of Discourse Analysis in three stages: Passage from the linguistic surface to the discursive object; Passage from the discursive object to the discursive process; Design of the discursive formation and its relation with the ideology. The results showed that, of the seven domains assessed, five (management actions, health team actions, resources for the development of DOT, practice of DOT and perception of strategies to improve DOT) presented statistically significant differences for the mean, presenting the lowest values in the assessment of the health professionals. In the exploratory analysis of the domains with lower values and through the discursive sequences analyzed, the following factors were identified: a deficient infrastructure; shortage of human resources; need and difficulty to adapt DOT to the local reality; need to enhance the process of discussion among the team; difficulties that permeate the treatment process of the person with TB; lack of training; and need to use awareness strategies to improve the practice of DOT. It was conclude that, to advance in the transfer of the DOT policy, the municipalities need to invest in adequate infrastructure; provision of educational materials; sufficient and qualified human resources; and strategies that contemplate individuals in their uniqueness. such as individual guidance, acceptance, use of figures, wheel of conversation and individual therapeutic projects, considering the characteristics of each population and the social determinants of health

Short-course therapy for tuberculosis: a discourse analysis. / Terapia de curta duração da tuberculose: uma análise discursiva.

OBJECTIVE:: to analyze the meanings produced by nursing professionals in the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis (TB) in the city of São Paulo. METHOD:: this is a qualitative study, conducted in March and April 2014 through semi-directed interviews with nine nurses. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical and methodological support of the Discourse Analysis of French matrix. RESULTS:: results have emerged as three discursive blocks: conditions for the production of tuberculosis control practices; production conditions facilitating the treatment of tuberculosis; and production conditions hindering the treatment of tuberculosis. CONCLUSION:: these professionals' words produce different meanings, which suggest that the practices of nursing professionals allow the patient to search for a cure, which is reinforced by incentives of a social nature, but permeated by the vicissitudes that are circumscribed in the ill person's everyday production conditions.

Terapia de curta duração da tuberculose: uma análise discursiva / Terapia de corta duración de la tuberculosis: un análisis discursivo / Short-course therapy for tuberculosis: a discourse analysis

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos produzidos pelos profissionais de enfermagem sobre o tratamento diretamente observado (TDO) para tuberculose (TB) em município do estado de São Paulo. Método: trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em março e abril de 2014, por meio de entrevista semidirigida, com nove profissionais de enfermagem. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-metodológico de Análise de Discurso de matriz francesa. Resultados: emergiram como resultados três blocos discursivos: Condições de produção das práticas de controle da tuberculose; Condições de produção que facilitam o tratamento da tuberculose; Condições de produção que dificultam o tratamento da tuberculose. Conclusão: os dizeres desses profissionais produzem diversos sentidos, os quais sugerem que as práticas dos profissionais de Enfermagem possibilitam ao doente a busca pela cura, reforçada por incentivos de caráter social, não obstante, permeadas por vicissitudes circunscritas nas condições de produção do cotidiano da pessoa adoecida.

RESUMEN Objetivo: analizar los sentidos producidos por profesionales de enfermería acerca del tratamiento por observación directa (TDO) para tuberculosis (TB) en municipio del estado de São Paulo. Método: estudio cualitativo desarrollado en marzo y abril de 2014, mediante entrevistas semidirigidas con nueve profesionales de enfermería. El material empírico generado fue analizado conforme el aporte teórico-metodológico del Análisis del Discurso de matriz francesa. Resultados: surgieron como resultados tres bloques discursivos: condiciones de producción de las prácticas de control de la tuberculosos; Condiciones de producción que facilitan el tratamiento de la tuberculosis; Condiciones de producción que dificultan el tratamiento de la tuberculosos. Conclusión: los dichos de los profesionales determinan diversos sentidos, los cuales sugieren que las prácticas de profesionales de Enfermería le brindan al enfermo la búsqueda de la cura, reforzada con incentivos de carácter social; aunque permeadas por vicisitudes circunscriptas a las condiciones de producción del cotidiano de la persona enferma.

ABSTRACT Objective: to analyze the meanings produced by nursing professionals in the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis (TB) in the city of São Paulo. Method: this is a qualitative study, conducted in March and April 2014 through semi-directed interviews with nine nurses. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical and methodological support of the Discourse Analysis of French matrix. Results: results have emerged as three discursive blocks: conditions for the production of tuberculosis control practices; production conditions facilitating the treatment of tuberculosis; and production conditions hindering the treatment of tuberculosis. Conclusion: these professionals' words produce different meanings, which suggest that the practices of nursing professionals allow the patient to search for a cure, which is reinforced by incentives of a social nature, but permeated by the vicissitudes that are circumscribed in the ill person's everyday production conditions.

Educational intervention for collecting sputum for tuberculosis: a quasi-experimental study.

OBJECTIVE: to evaluate the quality of the sputum sample before and after the Nursing guidance to patients. METHODS: this is a quasi-experimental research design, single group type, before and after, non-randomized study. The study enrolled patients with suspected pulmonary tuberculosis, respiratory symptomatic patients for over three weeks, aged over 18 years, of both genders and without tuberculosis history in the last two years. The educational intervention consisted of individualized guidance on the collection of sputum sample, which was based on the guidelines of the Ministry of Health of Brazil and on the explanatory folder delivery. RESULTS: in this study participated 138 patients with suspected pulmonary tuberculosis. The results showed significant increase of the samples with purulent particles, volume greater than 5 mL and increased rate of patients diagnosed with tuberculosis, after the educational intervention. CONCLUSION: it was shown that after the educational intervention, it was observed sputum samples with better quality, with satisfactory aspect and volume for the effectiveness of the bacilloscopic examination.

Educational intervention for collecting sputum for tuberculosis: a quasi-experimental study / Intervenção educativa para a coleta de escarro da tuberculose: um estudo quase experimental / Intervención educativa para recolección de esputo de la tuberculosis: un estudio casi experimental

Abstract Objective: to evaluate the quality of the sputum sample before and after the Nursing guidance to patients. Methods: this is a quasi-experimental research design, single group type, before and after, non-randomized study. The study enrolled patients with suspected pulmonary tuberculosis, respiratory symptomatic patients for over three weeks, aged over 18 years, of both genders and without tuberculosis history in the last two years. The educational intervention consisted of individualized guidance on the collection of sputum sample, which was based on the guidelines of the Ministry of Health of Brazil and on the explanatory folder delivery. Results: in this study participated 138 patients with suspected pulmonary tuberculosis. The results showed significant increase of the samples with purulent particles, volume greater than 5 mL and increased rate of patients diagnosed with tuberculosis, after the educational intervention. Conclusion: it was shown that after the educational intervention, it was observed sputum samples with better quality, with satisfactory aspect and volume for the effectiveness of the bacilloscopic examination.

Resumo Objetivo: avaliar a qualidade da amostra de escarro antes e após as orientações de Enfermagem ao paciente. Métodos: estudo com delineamento de pesquisa quase experimental, do tipo grupo único, antes e depois, não randomizado. Participaram do estudo pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar, sintomáticos respiratórios por mais de três semanas, maiores de 18 anos, de ambos os sexos e sem antecedente de tuberculose nos últimos dois anos. A intervenção educativa consistiu em orientações individualizadas sobre a coleta da amostra de escarro, fundamentadas nas diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil e na entrega de folder explicativo. Resultados: participaram 138 pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar. Os resultados evidenciaram importante acréscimo das amostras com partículas purulentas, volume maior que 5mL e aumento na taxa de pacientes diagnosticados com tuberculose, após a intervenção educativa. Conclusão: comprovou-se que, após a intervenção educativa, obtiveram-se amostras de escarro com maior qualidade, com aspecto e volume satisfatórios para efetividade do exame baciloscópico.

Resumen Objetivo: evaluar la calidad de la muestra de esputo antes y después de las orientaciones de Enfermería al paciente. Métodos: de estudio con diseño de investigación casi experimental, del tipo grupo único, antes y después, no aleatorio. Participaron del estudio pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar, sintomáticos respiratorios por más de 3 semanas, mayores de 18 años, de los dos sexos y sin antecedente de tuberculosis en los últimos dos años. La intervención educativa consistió en orientaciones individualizadas sobre la recolección de la muestra de esputo, fundamentadas en las directrices del Ministerio de la Salud de Brasil y en la entrega de folder explicativo. Resultados: participaron 138 pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar. Los resultados evidenciaron un importante aumento de las muestras con partículas purulentas, volumen mayor que 5mL y aumento en la tasa de pacientes diagnosticados con tuberculosis, después de la intervención educativa. Conclusión: se comprobó que, después de la intervención educativa, se obtuvieron muestras de esputo con mejor calidad, con aspecto y volumen satisfactorios para efectividad del examen de baciloscopía.

[Design and semantic validation of a new instrument to assess policy transfer of directly observed treatment for tuberculosis]. / Elaboração e validação semântica de um instrumento de avaliação da transferência do tratamento diretamente observado como política de controle da tuberculose.

OBJECTIVE: To design and semantically validate an instrument to evaluate the transfer of directly observed therapy (DOT) as a policy for tuberculosis control taking into consideration the experience of mid- and higher level health care workers. METHODS: This methodological investigation was developed in two stages: literature review to design the first draft of the instrument; and semantic validation of the first draft using questionnaires adapted from the DISABKIDS® project. The information obtained was analyzed using quantitative (descriptive statistics) or qualitative (content theme analysis) methods. RESULTS: Twenty-four mid- and higher level health care workers engaged in tuberculosis control participated in the study. The instrument was considered important for the work of study participants. The answers provided by participants led to changes in both the structure and content of the instrument. The process resulted in a final, semantically validated questionnaire. CONCLUSIONS: Semantic validation is important to ensure the applicability of assessment instruments, as shown by the contributions provided by participants. The instrument whose semantic validation was described in this study will now be assessed in terms of psychometric characteristics and usefulness to measure the transfer of DOT to health professionals as a tuberculosis control policy.

Elaboração e validação semântica de um instrumento de avaliação da transferência do tratamento diretamente observado como política de controle da tuberculose / Design and semantic validation of a new instrument to assess policy transfer of directly observed treatment for tuberculosis

OBJETIVO: Elaborar e validar semanticamente um instrumento de avaliação da transferência do tratamento diretamente observado (TDO) como política de controle da tuberculose segundo a experiência de profissionais de saúde de nível médio e superior. MÉTODO: Trata-se de uma investigação metodológica desenvolvida em duas etapas: revisão da literatura para elaboração do instrumento primário e validação semântica do instrumento primário mediante aplicação de questionários adaptados do método DISABKIDS®. As informações obtidas, a depender de suas características, foram analisadas quantitativa (estatística descritiva) ou qualitativamente (análise de conteúdo - modalidade temática). RESULTADOS: Participaram do estudo 24 profissionais de nível médio e superior que executam ações de controle da tuberculose. O instrumento foi considerado importante para a prática profissional dos sujeitos do estudo. As respostas geraram modificações na estrutura e no conteúdo do instrumento. O processo resultou em um instrumento elaborado e validado semanticamente. CONCLUSÕES: A validação semântica é importante para garantir a aplicabilidade dos instrumentos de avaliação, como mostrou a contribuição dos participantes. O instrumento cuja validação semântica foi descrita no presente estudo será posteriormente avaliado quanto a características psicométricas por meio de técnicas estatísticas e quanto a sua utilidade para mensurar a transferência do TDO como política de controle da tuberculose aos profissionais de saúde.

OBJECTIVE: To design and semantically validate an instrument to evaluate the transfer of directly observed therapy (DOT) as a policy for tuberculosis control taking into consideration the experience of mid- and higher level health care workers. METHODS: This methodological investigation was developed in two stages: literature review to design the first draft of the instrument; and semantic validation of the first draft using questionnaires adapted from the DISABKIDS® project. The information obtained was analyzed using quantitative (descriptive statistics) or qualitative (content theme analysis) methods. RESULTS: Twenty-four mid- and higher level health care workers engaged in tuberculosis control participated in the study. The instrument was considered important for the work of study participants. The answers provided by participants led to changes in both the structure and content of the instrument. The process resulted in a final, semantically validated questionnaire. CONCLUSIONS: Semantic validation is important to ensure the applicability of assessment instruments, as shown by the contributions provided by participants. The instrument whose semantic validation was described in this study will now be assessed in terms of psychometric characteristics and usefulness to measure the transfer of DOT to health professionals as a tuberculosis control policy.

Elaboração e validação semântica de um instrumento de avaliação da transferência do tratamento diretamente observado como política de controle da tuberculose / Design and semantic validation of a new instrument to assess policy transfer of directly observed treatment for tuberculosis

Objetivo. Elaborar e validar semanticamente um instrumento de avaliação da transferência do tratamento diretamente observado (TDO) como política de controle da tuberculose Segundo a experiência de profissionais de saúde de nível médio e superior. Método. Trata-se de uma investigação metodológica desenvolvida em duas etapas: revisão da literatura para elaboração do instrumento primário e validação semântica do instrument primário mediante aplicação de questionários adaptados do método DISABKIDS®. As informações obtidas, a depender de suas características, foram analisadas quantitativa (estatística descritiva) ou qualitativamente (análise de conteúdo – modalidade temática). Resultados. Participaram do estudo 24 profissionais de nível médio e superior que executam ações de controle da tuberculose. O instrumento foi considerado importante para a prática professional dos sujeitos do estudo. As respostas geraram modificações na estrutura e no conteúdo do instrumento. O processo resultou em um instrumento elaborado e validado semanticamente. Conclusões. A validação semântica é importante para garantir a aplicabilidade dos instrumentos de avaliação, como mostrou a contribuição dos participantes. O instrumento cuja validação semântica foi descrita no presente estudo será posteriormente avaliado quanto a características psicométricas por meio de técnicas estatísticas e quanto a sua utilidade para mensurar a transferência do TDO como política de controle da tuberculose aos profissionais de saúde.

Objective. To design and semantically validate an instrument to evaluate the transfer of directly observed therapy (DOT) as a policy for tuberculosis control taking into consideration the experience of mid- and higher level health care workers. Methods. This methodological investigation was developed in two stages: literature review to design the first draft of the instrument; and semantic validation of the first draft using questionnaires adapted from the DISABKIDS® project. The information obtained was analyzed using quantitative (descriptive statistics) or qualitative (content theme analysis) methods. Results. Twenty-four mid- and higher level health care workers engaged in tuberculosis control participated in the study. The instrument was considered important for the work of study participants. The answers provided by participants led to changes in both the structure and content of the instrument. The process resulted in a final, semantically validated questionnaire. Conclusions. Semantic validation is important to ensure the applicability of assessment instruments, as shown by the contributions provided by participants. The instrument whose semantic validation was described in this study will now be assessed in terms of psychometric characteristics and usefulness to measure the transfer of DOT to health professionals as a tuberculosis control policy.